No seguimento farmacoterápico de um paciente adolescente, portador de lúpus eritematoso sistêmico, o farmacêutico verificou uma elevação em 48 horas dos níveis de creatinina que segundo os critérios RIFLE demonstrava lesão renal aguda.

Na farmacoterapia do paciente apresentavam os seguintes medicamentos:

Medicamento 1: A atividade farmacodinâmica é determinada pelo fármaco e sua fração excretada inalterada pelos rins(fe) é 0,97.

Medicamento 2: A atividade farmacodinâmica é determinada pelo fármaco e sua fração excretada inalterada pelos rins(fe) é 0,03.

Medicamento 3: Pró-fármaco que após metabolização o fármaco ativo sofre eliminação exclusivamente renal.

Medicamento 4: Pró-fármaco que após metabolização o fármaco ativo é eliminado por transformação a metabólito inativo

Na instrução técnica de trabalho da unidade de farmácia clínica apresenta que após detectar os fármacos que necessitam de ajuste, o farmacêutico deve sugerir ao médico a redução da dose ou outro ajuste posológico com base na literatura especializada.

Assinale a alternativa que apresenta os medicamentos cuja dose deve ser REDUZIDA.