O paciente deve estar em decúbito lateral esquerdo para a cateterização da papila duodenal. A papila duodenal maior é identificada na parede antero-medial da segunda porção duodenal. A papilotomia deve ser realizada na posição de 3h.

O exame deve ocorrer com auxílio de fluoroscopia. A colangiografia deve ser realizada com uso de contraste com Bário. A cateterização da papila é possível com auxílio de fio guia.

A cateterização da papila é facilitada com o uso de endoscópio de visão frontal. Após a cateterização da papila deve realizado exames contrastado para certificar-se de estar na topografia adequada. A papilotomia é realizada entre 11h e 12h progredindo o papilótomo até a visualização da mucosa duodenal.

O exame deve ser realizado preferencialmente com o paciente em decúbito ventral. A presença de estenose duodenal ou divertículo de segunda porção duodenal facilitam a realização da cateterização da papila e a papilotomia. A progressão do fio guia não necessita de fluoroscopia, deve ser feita às cegas.

A papila duodenal maior encontra-se na parede póstero-medial da segunda porção duodenal. A papilotomia deve ocorrer entre 11 e 12h. Papilotomia extensa aumenta o risco de perfuração para o retroperitôneo.