Paciente masculino de 42 anos foi submetido há dois dias à litotripsia por litíase renal à direita. Apresenta-se com febre (38,3oC), taquicardia (104 bpm), hipotenso (PA 80 x 60 mmHg) leucocitose (14.340 leucócitos, com 11% de bastões). O paciente está em regular estado geral, oligúrico, sonolento e com exames gasimétricos compatíveis com acidose metabólica. Anteriormente ao procedimento iniciou uso de nofloxacino, por cultura de urina positiva para E.coli. Foi admitido na enfermaria de Pronto Socorro, e recebeu reposição volêmica rápida com melhora dos níveis pressóricos para 88-90 x 68-70 mmHg, sem uso de vasopressores. Iniciou-se antibioticoterapia com Imipenem.

O diagnóstico mais preciso é: