Ocorre apenas em pacientes com lesões da medula espinhal abaixo de T8.

A hipertensão arterial sistêmica pode não responder ao tratamento inicial, podendo provocar encefalopatia, hemorragia cerebral ou crises convulsivas.

O uso de benzodiazepínicos deve ser considerado para aliviar os espasmos musculares, incluindo o esfíncter vesical, e a ansiedade.

Os pacientes queixam-se de cefaleia latejante, rubor e diaforese acima do nível da lesão.

A principal fonte de estímulo causadora de hiper-reflexia autonômica é a distensão da bexiga urinária, ocorrendo em 76% dos casos.