Insuficiência hepática fulminante é insuficiência hepática aguda com encefalopatia hepática.

Na impossibilidade de manter uma pressão arterial média de 50-60 mmHg com reposição de fluidos, deve-se iniciar suporte vasopressor sistêmico, por exemplo, norepinefrina, dopamina.

Sinais neurológicos focais não são esperados em insuficiência hepática aguda; se presentes, sugerem uma lesão cerebral focal.

A hiponatremia é comum e é necessário utilização de solução salina hiperosmolar.

Minimize a absorção de substâncias nitrogenadas com enema laxante dissacarídeo, por exemplo, lactulose 30-50 ml, três vezes ao dia.