Paciente, sexo masculino, 87 anos, apresenta discurso desorganizado, alucinações visuais, inquietação psicomotora, flutuação do nível de consciência e insônia há dois dias. Comparece ao pronto atendimento; após consulta, é feito o diagnóstico de infecção do trato urinário. Considerando a principal hipótese diagnóstica psiquiátrica, qual das alternativas a seguir é um achado obrigatório do quadro?