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3530608 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP
Uma mulher de 63 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética e dislipidêmica, em uso irregular de anlodipino, metformina e sinvastatina, compareceu ao pronto-socorro com relato de tosse, febre aferida de 38,2 oC, coriza, mialgia e espirros há três dias, porém, nos últimos dois dias também percebeu edema de membros inferiores e dispneia importante que a fizeram procurar o pronto-socorro. Ela relatou que realizou um teste recente na farmácia, influenza A positivo. Na admissão, apresentou: temperatura de 37,7 oC; glasgow 15; PA 180 x 110; FC 118 irpm; e FR 26 irpm. A paciente segurava-se à grade do leito devido à ortopneia, havia presença de estase jugular, pulso com ritmo irregular e ausculta com estertores de base até terço ápice bilateralmente. O eletrocardiograma da paciente apresentou: ausência de onda P; RR irregular; QRS estreito; e FC 118 bpm.
Após a execução das ações iniciais, a paciente evoluiu em melhora clínica e realizou-se um ecocardiograma que apresentou os seguintes achados mais relevantes: coração em ritmo irregular; fração de ejeção 56%; aumento moderado de átrio esquerdo; e aumento moderado na pressão de artéria pulmonar, com e/e’ > 9.
Com base nessa situação hipotética, e nas informações apresentadas acima, assinale a alternativa correta.
 

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