Paciente de 66 anos, masculino, vem sendo acompanhado com diagnóstico de diabetes mellitus. Apresenta-se à consulta de rotina sem queixas, trazendo consigo os seguintes exames laboratoriais realizados dois meses antes da consulta:
- Glicemia de jejum = 109 mg/dl
- Urina tipo I = proteinúria ++, sem outras alterações.
- Creatinina sérica = 1,5 mg/dl
- Clearance de creatinina (estimado pela equação do MDRD) = 57 ml/min
- Albuminúria (microalbuminúria) = 187 mg/g
O paciente encontra-se normotenso (PA = 118 x 78 mmHg), sem dados relevantes ao exame físico. Você solicita repetição dos mesmos exames, que são realizados no dia seguinte à consulta. O paciente retorna após dois meses, com os seguintes exames:
- Glicemia de jejum = 109 mg/dl
- Urina tipo I = proteinúria ++, sem outras alterações.
- Creatinina sérica = 1,6 mg/dl
- Clearance de creatinina (estimado pela equação do MDRD) = 53 ml/min
- Albuminúria (microalbuminúria) = 176 mg/g
Considerando a classificação atual da doença renal crônica, o estadiamento desse paciente deve ser:
