Mulher de 67 anos vem em consulta no ambulatório com queixa de astenia e perda de peso há cinco meses. Faz acompanhamento na oncologia por neoplasia de mama há dez anos tratada com exérese cirúrgica, quimioterapia e radioterapia. Exame clínico: mucosas descoradas ++/4+, sem outras alterações. Exames: Hb = 8,2 g/dl; VCM = 104 fL; Leucócitos = 3.400/mm³; Segmentados = 1.200/mm³; Linfócitos = 800/mm³; Plaquetas = 68.000/mm³; Creatinina = 2,2 mg/dL; Ureia = 40 mg/dL; perfil hepático normal.

A hipótese diagnóstica mais provável é: