Mulher de 50 anos, assintomática, em acompanhamento ambulatorial, devido a diagnóstico clínico e laboratorial de dupla lesão mitral, com predomínio de insuficiência mitral importante, de etiologia reumática, fazendo uso de Penicilina bezatina (1.200.000) a cada 21 dias. Na última avaliação, mantinha-se assintomática. Ao ecocardiograma: espessamento da válvula mitral, com fusão discreta das comissuras, fração de encurtamento de 0,38, diâmetro diastólico de 65 mm, diâmetro sistólico de 40 mm e átrio esquerdo de 45 mm. Qual a melhor conduta para este caso?