A utilização de baixas doses na terapia insulínica, associada à reposição da volemia e à correção de eletrólitos, com diminuição da glicemia a uma taxa menor que 50 mg/dL/h, tem apresentado excelentes resultados no tratamento de episódios graves.

Quando a concentração de glicose atingir 200 a 250 mg/dL, o tratamento com insulina é finalizado e as medicações orais podem voltar a ser administradas.

Nos episódios mais graves a via de a consiste em infusão IV contínua de insulina regular.

A insulina somente deve ser iniciada se o potássio estiver > 3,3 mEq/L.