Devido às evidências robustas da efetividade dos inibidores seletivos de receptação de serotonina (ISRS), as atuais diretrizes de tratamento para crianças e adolescentes com TOC leve a moderado contraindicam um ensaio de terapia cognitivo-comportamental antes de iniciar a medicação.

A apresentação clínica geral desse transtorno na juventude é semelhante à dos adultos; entretanto, em comparação com adultos, crianças e adolescentes afetados frequentemente não consideram seus pensamentos obsessivos ou comportamentos repetitivos insensatos.

Características associadas nessa população com TOC incluem evitação, indecisão, dúvida e lentidão para completar tarefas.

O TOC costuma ser comórbido com transtornos de ansiedade, TDAH e transtornos de tique, sobretudo síndrome de Tourette.