Paciente de 25 anos, vítima de colisão moto x anteparo, hemodinamicamente estável em atendimento inicial, porém apresentando hematoma epidural devido ao traumatismo cranioencefálico, começa a apresentar queda da saturação de oxigênio, hipotensão, taquicardia e prolongamento do tempo de enchimento capilar. A abordagem imediata deve ser