Paciente do sexo masculino, 65 anos, com dor abdominal intensa há 6 horas em abdome superior. Refere uso de anti-inflamatório não esteroidal nos últimos 14 dias. Ao exame físico, apresenta dor abdominal difusa à palpação superficial e profunda, associada à dor à descompressão brusca. Foi realizado raio-X de abdome, o qual evidenciou presença de pneumoperitônio. Qual é a conduta perante o caso e qual é a principal hipótese diagnóstica?