Quanto mais próxima estiver a perfuração radicular do sulco gengival, especialmente dentro do terço coronário da raiz ou na região da furca, menor a probabilidade da migração apical do epitélio gengival iniciando uma lesão periodontal.

A raiz fraturada pode imitar um perfil radiográfico de trauma oclusal, com perda generalizada da lâmina dura, padrão trabecular alterado e uma diminuição do espaço do ligamento periodontal.

As inter-relações entre as doenças pulpar e periodontal ocorrem primariamente devido às íntimas conexões anatômicas e vasculares entre a polpa e o periodonto, sendo que não podem ser demonstradas utilizando-se critérios radiográficos, histológicos e clínicos.