Paciente feminina, 62 anos, tabagista e cardiopata. Dá entrada ao serviço de emergência com diagnóstico de pielonefrite e choque séptico. Foi administrado noradrenalina em altas dose e foi colocada em ventilação mecânica invasiva. Após três dias, apresenta dificuldade de desmame ventilatório, e no Rx apresenta infiltrado pulmonar bilateral. Pa02/Fio2 200 e pressão de oclusão da artéria pulmonar <18mmHg. Qual seu diagnóstico?