A cirurgia está contraindicada nas lesões múltiplas.

Lesões com alto risco cirúrgico devem ser operadas.

Todas as lesões metastáticas são cirúrgicas, independentemente de outros fatores.

As lesões volumosas sintomáticas, acessíveis com risco de vida devem ser operadas, podendo as restantes serem tratadas com radiocirurgia ou radioterapia de crânio total.

O tumor primário disseminado, não controlado, com curta expectativa de vida e mau estado geral, não se constitui em fator limitante para a indicação cirúrgica.