O forame apical é a única via evidente de comunicação entre o tecido pulpar e periodontal, sendo o único caminho que leva à interação do processo de doença em ambos os tecidos.

As doenças pulpar e periodontal podem ocorrer independente ou concomitantemente dentro e ao redor do mesmo dente. Uma vez que as lesões endodônticas e periodontais coalescem, elas podem ser clinicamente indistinguíveis.

Nas lesões endodônticas primárias com envolvimento periodontal secundário há progressão da periodontite através dos canais laterais e do ápice para induzir uma lesão endodôntica.

A resolução das lesões endodônticas primárias e periodontal secundárias reside no tratamento apenas da condição pulpar.

As fraturas radiculares verticais nunca contribuem para a progressão da destruição periodontal na presença da terapia endodôntica aparentemente bem-sucedida e de sítios periodontais estáveis.