Mãe traz seu filho de 3 anos e diz que ele apresenta dificuldade para evacuar há 6 meses. Refere que ele demora de 4 a 5 dias para evacuar e que as fezes são volumosas e bastante ressecadas. Ele chora com muita dor no momento da evacuação. Algumas vezes há presença de laivos de sangue sobre as fezes. Não há outras queixas. Ao exame, está em bom estado geral, com bom ganho pôndero-estatural, com abdome flácido, mas com presença de massa em hipogástrio, sem outras alterações. Ao toque retal, notam-se fezes na ampola. A radiografia simples de abdome mostra dilatação de reto até cólon ascendente, com presença de grande quantidade de fezes.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é