Policitemia refere-se ao aumento na concentração de eritrócitos no sangue, evidenciado pelo aumento do hematócrito, pela contagem de hemácias ou pela concentração de hemoglobina. Devido ao fato de o termo “policitemia” implicar que todas as células sanguíneas, incluindo leucócitos, estão aumentadas em concentração, muitas vezes prefere-se o termo eritrocitose. Sobre isso, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Pacientes com policitemia relativa causada pela redução do volume plasmático em geral apresentam aumento simultâneo no teor plasmático de proteínas. Adicionalmente, estão normalmente presentes evidências clínicas de desidratação. No entanto, alguns animais desidratados podem ter a concentração de proteína plasmática diminuída ou normal devido a menor ingestão de proteínas, diminuição da produção proteica pelo fígado ou aumento da perda proteica pelos rins, trato gastrintestinal ou lesões cutâneas.
II. A contração esplênica pode ocorrer secundária ao exercício ou em resposta à liberação de epinefrina em animais excitados ou com dor, desencadeando policitemia relativa. A concentração de proteínas plasmáticas não está aumentada e a presença de medo, dor ou excitação no momento da coleta de sangue geralmente é aparente. Também pode haver leucograma de estresse, evidenciado por neutrofilia, linfocitose e trombocitopenia discreta.
III. A policitemia fisiologicamente apropriada é observada quando a oxigenação tecidual inadequada desencadeia aumento na produção de eritropoetina. Hipoxia generalizada e hipoxemia (redução da PaO2) podem ser observadas em animais com doença cardíaca ou pulmonar crônica grave. Distúrbios cardíacos congênitos que resultam em desvio do sangue dos pulmões estão mais frequentemente associados à policitemia do que a doenças cardíacas adquiridas.
IV. Na policitemia primária, a produção de eritropoetina está aumentada em pacientes com lesões renais (em geral neoplasias que induzem hipoxia renal localizada). Também pode ocorrer, embora raramente, aumento da produção de eritropoetina ou de uma substância que a mimetize por neoplasias extrarrenais. Esses animais têm valores de PaO2 e de saturação de oxigênio normais ou ligeiramente diminuídos. Hipoxemia discreta pode estar presente como resultado de má perfusão, e os pacientes em geral apresentam aumento da concentração sérica de eritropoetina.
