Um homem afrodescendente de 68 anos retorna para acompanhamento de Hipertensão Arterial (HA) e Diabetes Melitus (DM) tipo 2. PA está elevada (152/90 mmHg) e refere uso irregular dos medicamentos. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,0 mg/dL e a relação albumina-creatinina na urina de 18 mg/g; hemoglobina glicada A1c é de 8%. Nega história familiar de doença renal, mas seu melhor amigo está atualmente em diálise. Ele sente-se impotente e acredita que a diálise é inevitável e questiona sobre os benefícios de controle da glicemia e da hipertensão.

O que deve ser dito a ele sobre seu risco de necessidade de terapia renal substitutiva?