Paciente, sexo feminino, 55 anos, previamente tratada cirurgicamente para carcinoma medular de tireoide, está em avaliação devido ao aumento importante de níveis de calcitonina recente. PET-FDG mostra hipercaptações em pulmões, fígado, ossos e adrenais, compatíveis com disseminação tumoral secundária. Considerando a terapia sistêmica para o carcinoma medular da tireoide, qual seria a melhor terapia a ser instituída?