Para um atendimento de emergência psiquiátrica chega um paciente, homem, 47 anos de idade, já em tratamento para transtorno de ansiedade. Queixa-se de sensação de morte iminente e relata crises prévias de ansiedade paroxística. Tem apresentado crises que o acordam no meio da noite. Assinale a alternativa que apresenta a fisiopatologia subjacente ao quadro descrito.