Um paciente de 22 anos chega ao pronto-socorro, vítima de atropelamento, apresentando respiração paradoxal secundária, tórax instável e fratura de múltiplas costelas. Iniciou-se um quadro de insuficiência respiratória após 4 horas. Diante dos fatos, é correto afirmar que, provavelmente, a evolução do caso se deve à (ao)