Respostas aumentadas e muitas vezes inconsistentes dificultando a interpretação de seus sinais.

Dificuldade na avaliação da dor e conhecimentos incompletos sobre métodos e medicamentos para sua redução.

Ausência de respostas em algumas situações de dor, dando a impressão de resistência à dor.

Influência do contexto cultural das sociedades ocidentais que valorizam quem suporta a dor e o sofrimento.