Mulher de 60 anos, hipertensa e diabética tipo 2, é admitida na emergência com quadro de dispneia progressiva, agravada nas últimas 24 horas para dispneia em repouso, além de ortopneia. Está em uso irregular de carvedilol, furosemida, captopril e espironolactona. Na admissão, ela estava taquidispneica (FR=34 ipm), taquicárdica (FC=128 bpm), normotensa (PA=124/70 mmHg) e SatO2 de 82%. Extremidades frias, ritmo cardíaco regular com presença de B3 em galope, sopro sistólico mitral +++/6+ e crepitações pulmonares em ambas as bases. Fígado a 5 cm do rebordo costal direito e edema de membros inferiores +++/4+.

A proposta terapêutica inicial mais indicada nessa paciente é: