O flare-up ocorre quando o paciente que já apresenta sintomatologia dolorosa previamente desenvolve tumefação após uma intervenção endodôntica.

No abscesso perirradicular agudo em resposta à agressão, células inflamatórias, em especial linfócitos e plasmócitos, são atraídas para o local visando a eliminação de bactérias.

A agressão microbiana aos tecidos perirradiculares pode levar a uma resposta inflamatória aguda. Um dos fatores responsáveis pela dor é a produção de gases por comprimir as fibras nervosas.

A periodontite apical aguda é uma resposta inflamatória no ligamento periodontal que ocorre quando a agressão, causada por bactérias que saem pelo forame apical, for de baixa intensidade.