É preferível o tratamento cirúrgico em pacientes que apresentem a via biliar fina.

Mesmo em pacientes com alta probabilidade de litíase das vias biliares (histórico sugestivo, bilirrubina total maior que 2, ultrassom com dilatação de vias biliares), constatase ausência de coledocolitíase, em até 50% dos casos.

O risco de sepse grave é o fator impeditivo à manipulação endoscópica das vias biliares por via endoscópica, em paciente com colangite.

Colelitíase associada à coledocolitíase é mandatória a realização de cirurgia aberta, uma vez que é comprovada a menor incidência de fístulas biliares se comparada à videocirurgia.

O risco de pancreatite aguda após colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) gira em torno de 3-5%, devendo a Cpre ser evitada, em casos de coledocolitíase com história de pancreatite prévia.