Um paciente de 55 anos, sexo masculino, com antecedente de trombose venosa profunda e uso crônico de anticoagulante, apresenta-se na emergência com dispneia súbita e dor torácica. No exame físico, apresenta-se hipotenso e com taquicardia. A tomografia computadorizada de tórax revela embolia pulmonar bilateral. Qual a melhor conduta?