Paciente do sexo masculino, 58 anos, deu entrada no pronto socorro, com história de constipação intestinal crônica há 20 anos, referindo parada de eliminação de gases e fezes há 2 dias seguida de grande distensão abdominal há um dia. Ao exame físico apresentava-se

em regular estado geral, desidratado, dispnéico, taquicárdico, temperatura axilar de 38,5°, um pouco confuso e com abdome timpânico ++++. Realizado toque retal onde foi observado ampola retal ampla, livre, sem massas tumorais proeminentes e próstata de características benignas. Frente ao quadro clínico desde paciente a principal hipótese diagnóstica é: