Paciente do sexo masculino, 64 anos, com antecedentes de hipertensão e diabetes tipo 2, apresenta dois episódios sincopais tipo “desliga-liga”, sem pródromos, nas últimas 24 horas. Dá entrada no pronto atendimento um pouco sonolento, hipotenso, com frequência cardíaca de 38 batimentos por minuto e pressão arterial de 80 x 40 mmHg. O paciente fazia uso de metoprolol 100 mg/dia, anlodipina 5 mg/dia e metformina 1,5 g/dia. Foi realizado um eletrocardiograma na admissão, que se encontra ilustrado a seguir.

O diagnóstico eletrocardiográfico sugere