Deve ser preenchida apenas em caso de afastamento do trabalho superior a 15 dias.

Registra a ocorrência ou suspeita de acidente ou doença do trabalho.

Somente poderá ser preenchida pela empresa onde ocorreu o acidente de trabalho.

Não permite o acesso aos benefícios por incapacidade pagos pelo INSS.

Não é um instrumento importante para as ações de vigilância da saúde do trabalhador.