O quadro clínico a seguir refere-se à questão.

Mulher de 22 anos de idade, história de depressão maior há três anos, no momento em uso de amitriptilina (200 mg ao dia), é levada ao pronto-socorro devido a tentativa de suicídio há 20 minutos (ingeriu mais de 50 comprimidos da droga). Exame físico: ansiosa, inquieta e orientada; PA: 120 x 80 mmHg, FC: 108 bpm; ausculta cardíaca e pulmonar normais.

Na intoxicação aguda grave por antidepressivo tricíclico, uma das graves conseqüências é a toxicidade cardíaca, que precocemente se manifesta com