Ser incluída informação subjetiva fornecida pelo cliente, sua família ou outros membros da equipe da saúde, sem a utilização de aspas para esse tipo de informação.

Ser feitas de modo objetivo, sem preconceito, valores, julgamentos ou opinião pessoal.

Conter descrições/interpretações de dados objetivos apoiados em observações inespecíficas.

Conter generalizações, inclusive termos vagos como "bom", "regular", "comum", "normal".

Conter dados descritos de modo mais completo possível, o que inclui a definição de características como tamanho e forma, especificando os dados de forma concreta e subjetiva.