Pela vacinação incompleta nesta idade.

Por ser normalmente associada a refluxo gastroesofagiano, com faringite de repetição.

Pela maior incidência nessa idade de malformações congênitas de cabeça e pescoço, como cisto do conduto tireoglosso e fissura palatina.

Por ser associada à incompetência velofarínea com refluxo da cavidade nasal ao ouvido médio pela tuba auditiva.

Ser comumente precedida por infecções de vias aéreas superiores, muito frequentes, principalmente no inverno.