Adolescente, com 15 anos de idade, sexo masculino, é trazido à Unidade de Pronto Atendimento após ter apresentado vômitos e mal-estar em uma festa em que havia bebidas alcoólicas disponíveis. O paciente nega ter tomado tais bebidas. Ele é previamente hígido e também nega uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Segundo relatos dos familiares que o acompanham, o paciente estava fazendo “dieta” para perder peso, sem acompanhamento médico, ficando muito tempo sem se alimentar. À admissão na unidade, ele apresenta hálito cetônico e está sonolento, desidratado, acianótico, hemodinamicamente estável, com frequência respiratória de 36 irpm, ausculta pulmonar normal, abdome difusamente doloroso à palpação profunda e com os ruídos hidroaéreos diminuídos, saturação arterial de oxigênio em ar ambiente de 95%. Os exames iniciais realizados na emergência revelaram: glicemia = 380 mg/dL; gasometria arterial com pH = 7,24; PaO2 = 100 mmHg; PaCO2 = 40 mmHg; HCO3 = 14 mmol/L; SatO2 = 98%; pesquisa de cetonemia positiva; Na+ = 130 mE/L; K+ = 2,9 mEq/L; amilase sérica = 92 U/L (valor de referência: < 90 U/L).
Diante do quadro clínico descrito, o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial adequado para esse adolescente são:
