A alanina aminotransferase (ALT) e a aspartato aminotransferase (AST) são liberadas pelos hepatócitos lesionados; assim, estas enzimas são boas marcadoras de lesão hepática. Níveis bastante elevados (> 500 UI/L; sendo os valores normais ≤ a 40 UI/L), indicam necrose ou lesão hepatocelular, e geralmente resultam de: hepatite aguda viral, hepatite induzida por toxina ou droga, hepatite isquêmica ou infarto hepático.

O teste LDH (desidrogenase láctica), comumente incluído em análises de rotina, é o teste específico para lesão hepatocelular, já que LDH tipicamente se eleva na isquemia hepática e na presença de tumores que envolvam extensamente o fígado.

Aumento no nível da fosfatase alcalina sugere significativamente hepatite viral aguda. Entretanto, os resultados não são específicos, uma vez que a fosfatase alcalina consiste de diversas isoenzimas e tem ampla distribuição extra-hepática (p. ex., placenta, intestino delgado, leucócitos, rins e, principalmente, nos ossos).

Hiperbilirrubinemia conjugada reflete um aumento na produção de bilirrubina (p. ex., na hemólise) ou deficiência na captação ou conjugação hepática (p. ex., na síndrome de Gilbert).

Bilirrubinúria reflete a presença de bilirrubina não conjugada na urina; a bilirrubina se derrama na urina porque os níveis sanguíneos estão marcadamente elevados, indicando doença grave.