Homem, 70 anos, branco, tabagista, com história prévia de ressecção transuretral de tumor de bexiga por duas vezes. Consulta por novo episódio de hematúria macroscópica com coágulos, dessa vez associada à dor abdominal. Citologia urinária positiva para células neoplásicas. Realizada cistoscopia sem identificação de lesões ou massas suspeitas. Observe o estudo de imagens:

Considerando o caso clínico, qual diagnóstico mais provável?