Recém-nascido com 28 dias de vida, em aleitamento materno complementado com fórmula láctea, em seguimento de puericultura na UBS. Mãe refere que seu filho apresenta dificuldade de evacuar, ficando de 5 a 6 dias sem evacuar e quando evacua refere diarreia explosiva(sic). peso atual: 3.400 g. Antecedentes: nasceu de parto normal, peso ao nascer = 2.900 g. Teste do pezinho sem alterações. No exame físico, o abdome globoso apresenta-se extremamente distendido com RHA aumentados.
Diante desse caso clínico, qual é a provável hipótese diagnóstica e qual exame deve ser solicitado inicialmente para elucidação diagnóstica?