A sra. A.J.S., de 78 anos, internada na UTI há cerca de oito dias, foi submetida à apendicectomia, cujo quadro inicial se arrastou por 10 dias de dor abdominal e febre. Há cerca de oito dias foi submetida à laparotomia de urgência, cujo acha - do cirúrgico foi apendicite, com intensa reação inflamatória local e peritonite localizada. Neste momento, foi iniciado tratamento com Ciprofloxacina + Metronidazol. A paciente persistiu hipotensa, necessitando de drogas vasoativas e de suporte ventilatório invasivo. A partir do 3o PO, a paciente foi melhorando progressivamente. No 12o PO, ela voltou a apresentar febre (39 oC - 4 picos), hipotensão e necessidade de noradrenalina, com piora do RX (hipotransparência em ½ inferiorde pulmão D.). Foram colhidas culturas (secreção traqueal, hemoculturas, urocultura e culturas de drenos) e iniciado tratamento com Piperacilina-Tazobactam. Após 72 horas, a paciente ainda encontrava-se grave, com instabilidade hemodinâmica, já em hemodiálise. O resultado da cultura de secreção traqueal apresentou:

Pseudomonas aeruginosa 300.000 UFC Antibiograma: Resistência : Cefoxitina, Ceftrianona, Cefepime, Imipenem, Meropenem, Ampicilina / Sulbactam, Gentamicina, Amicacina. Sensibilidade: Colistina, Rifampicina. Resultado de cultura de dreno de flanco D: Acinetobacter baumannii. Resistência: Cefazolina, Cefoxitina, Ampicilina. Sensibilidade: Cefepime, Piperacilina-Tazobactam, Meropenem, Imipenem, Ampicilina-Sulbactam, Amicacina, Colistina. Resultado de cultura de dreno de flanco E: leveduras. Resultado de hemocultura: Staphylococcus aureus. Resistência: Cefalotina, Cefuroxima, Ceftriaxona, Cefepime, Oxacilina, Sulfametoxazol. Sensibilidade: Vancomicina, Amicacina, Linezolida, Teicoplamina.

Com base nesses achados, qual é a melhor conduta sugerida para essa paciente?