Mulher de 26 anos, G1P0, com 32 semanas de gestação, apresenta prurido intenso que é pior à noite, predominantemente nas palmas das mãos e plantas dos pés. Ela tem aminotransferases moderadamente elevadas e sua bilirrubina sérica é de 3,1 mg/dL. Não há dor abdominal.

A ultrassonografia não mostra colelitíase e seus ductos biliares intra-hepáticos não estão dilatados.

A etiologia mais provável é