Paciente de 69 anos de idade, em tratamento paliativo com quimioterápicos para câncer de pulmão, é avaliado em consulta de rotina. Refere quadro de dor intensa em extremidades que ele descreve como “em choque” com sensação de “alfinetadas”, pior à noite. Além disso, ele tem se sentido triste, chorando com facilidade e sensação de falta de esperança, preenchendo critérios para depressão moderada. Morfina e paracetamol são iniciados.

Admitindo-se que não há contraindicação, o tratamento adjuvante de escolha para o quadro clínico descrito é