Leia o caso clínico a seguir.

J.M.L.T., de 54 anos, masculino, HAS, tabagista e histórico de lombalgia crônica com uso de AINE há um mês. Após discussão com esposa, iniciou quadro súbito de epigastralgia intensa de piora rápida e gradual. Foi admitido no pronto atendimento 12 horas após o início dos sintomas, apresentando ao exame físico: abdome em tábua, descompressão dolorosa difusamente, hipotenso, taquicardíaco, confuso e com TEC> 3s.

Nesse caso, é prioritário: