O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, 7 anos de idade, apresenta quadro de febre; cefaleia; mialgia; náuseas; e, vômitos há cinco dias. Ao exame: bom estado geral; corado; desidratado +/4+; anictérico; eupneico em ar ambiente; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; exame abdominal inocente. Exames laboratoriais com leucocitose com desvio à esquerda, sem outras alterações. Após extensa investigação epidemiológica e clínico-laboratorial, foi confirmado o diagnóstico de leptospirose.

Mesmo com o tratamento adequado, o paciente evoluiu com piora clínica progressiva e, a partir do 10º dia de doença, desenvolveu a tríade clássica associada à Síndrome de Weil. Fazem parte dessa tríade, EXCETO: