A azotemia com urina concentrada tem origem renal, pois os túbulos lesionados não são capazes de diluir a urina.

Animais com piometra frequentemente apresentam azotemia por desidratação, mas podem apresentar urina diluída devido à interferência da doença no hormônio antidiurético, impedindo que os túbulos concentrem a urina.

A azotemia pré-renal tem concentração da urina variada, dependendo do encontro de alterações relacionados com a filtração glomerular, como nos casos de obstrução da arteríola aferente.

Para diferenciar se a azotemia é renal pré ou pós-renal, pode ser utilizada a magnitude sérica de creatinina e nitrogênio ureico.

Nos casos de azotemia renal aguda, os animais apresentam perda de peso e níveis séricos baixos de albumina.