Sr. João, de 51 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, Diabetes mellitus tipo 2 com uso de insulina, dislipidemia e tabagista ativo com carga tabágica de 45 maços/ano, dá entrada no pronto-socorro. Sua queixa principal é de dortorácica opressiva, precordial, iniciada após carregar pesos na obra em que trabalha há cerca de 45 minutos, que foi seguida de dispnéia intensa. Ao exame físico, sua PA é de 84 x 52 mmHg, sua frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto, S p02 de 86% em ar ambiente e sua frequência respiratória de 37 incursões por minuto. Encontra-se obnubilado, com extremidades frias, sudoreico e com fala escandida e entrecortada. A ausculta pulmonar revela crepitações bolhosas bilateralm ente até os ápices. Seu eletrocardiograma revela: