Mulher, 45 anos, com história de diarreia crônica há 1 ano, deu entrada no PS com desidratação, hipotensão (90 x 50 mmHg) e insuficiência renal (ureia 120, creatinina de 3 mg/dL). Exames laboratoriais demonstraram hipocalemia, hiponatremia, hipocloremia e acidose metabólica. Após estabilização hemodinâmica e correção de seus distúrbios metabólicos, foi realizada colonoscopia que mostrou uma grande lesão polipoide em retossigmoide. Anatomopatológico diagnosticou adenoma viloso. Durante o acompanhamento após a ressecção completa do tumor, a paciente permaneceu assintomática. Trata-se de