a história familiar acontece em mais de 50% dos casos, a doença costuma se iniciar a partir da terceira década de vida e a maioria é unilateral.

as estrias de Vogt, que são estrias epiteliais, horizontais e finas, costumam ser manifestações mais tardias.

o anel de Fleischer, caracterizado por depósitos endoteliais de cobre, geralmente ocorre mais tardiamente.

o reflexo em tesoura na retinoscopia e o reflexo da mancha de óleo na oftalmoscopia são achados precoces.

a hidropsia aguda, uma das principais complicações do ceratocone, é um edema corneano agudo secundário à penetração de líquido entre as camadas corneanas após a ruptura da camada de Bowman.