O que se constata é um crescimento relativo muito rápido das mortes por doenças infecciosas e parasitária, ao mesmo tempo, em que se observa uma grande diminuição das mortes por doenças crônicas, neoplasias e causas externas.

A crise contemporânea dos sistemas de atenção à saúde manifesta-se, inequivocamente, no SUS. A razão é que uma situação de saúde de transição demográfica acelerada e de tripla carga de doenças, com predomínio relativo forte de condições agudas, tem tido uma resposta social inadequada efetivada por meio de um sistema de atenção à saúde fragmentado, voltado para as condições crônicas, reativo, episódico, focado na doença.

O sistema de classificação de risco de Manchester, ainda que desenvolvido para utilização em pontos de atenção secundários e terciários, especialmente hospitalares, pode ser aplicado na atenção primária à saúde, para melhor coordenação do cuidado continuado de doentes crônicos.

As propostas de redes de atenção às urgências e às emergências consideram a importância fundamental do PSF como ponto de atenção dessas redes. É a ausência de resolutividade da APS em situações de urgência que, em grande parte, leva à pletora de pessoas, sem urgências ou com urgências moderadas, nos grandes equipamentos ambulatoriais e hospitalares, contribuindo para as filas e para os corredores cheios de pessoas.

Há uma carência generalizada de uma reflexão e de uma operacionalização de modelos de atenção às condições crônicas, também, desenvolvidos com base em evidências científicas e que sejam proativos, contínuos e integrados e que funcionem com a estratificação de riscos.