Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer intervenção, para diferenciar coma metabólico de estrutural sem alterar exame neurológico.

Priorizar sequência ABCDE, incluindo glicemia capilar imediata, proteção de via aérea e investigação paralela de causas reversíveis.

Administrar naloxona em dose de rotina para todo coma, independentemente de sinais associados ou contexto epidemiológico.

Realizar punção lombar logo na chegada, pois meningite deve ser excluída antes de sedação, intubação ou infusão de fluidos.

Prescrever antitérmico e observar em leito monitorizado, pois coma pediátrico costuma ser secundário a virose autolimitada.